Formularz zgłoszeniowy do przedszkola

Strona dostosowana jest dla potrzeb osób niedowidzących i niewidomych.

    Formularz zgłoszeniowy do Przedszkola "Misiek" możesz przesłać na dwa sposoby:

    1. Pobrać plik ze strony Formularz Zgłoszeniowy wypełnić go i odesłać pocztą, bądź
    2. Skorzystać z pól zamieszczonych poniżej i odesłać go e-mailem poprzez wciśnięcie przycisku "Wyślij" (Do pól formularza można wpisać dowolną ilość znaków )

    DANE DZIECKA +
    Dane osobowe dziecka:
    Imię dziecka:
    Drugie imię dziecka:
    Nazwisko:
    PESEL:
    Data urodzenia:
    Miejsce urodzenia:
    Adres zameldowania:
    Ulica, numer domu i numer lokalu:
    Kod pocztowy i Miejscowość:
    Adres zamieszkania:
    Ulica, numer domu i numer lokalu:
    Kod pocztowy i Miejscowość:
    DANE RODZICÓW / OPIEKUNÓW
    Matka dziecka:
    Imię matki:
    Nazwisko:
    Telefon:
    E-mail kontaktowy:
    Ojciec dziecka:
    Imię ojca:
    Nazwisko:
    Telefon:
    E-mail kontaktowy:
    Inny opiekun dziecka:
    Osoba upoważniona do odbioru dziecka:
    DANE ZDROWOTNE
    Choroby i niedyspozycje, na które dziecko często zapada:
    Alergie pokarmowe, produkty:
    PRZYJĘCIE NA ROK SZKOLNY
    Deklarowana data przyjęcia (miesiąc, rok)?

    Rodzice zobowiązują się do :

    • podawania do wiadomości przedszkola jakichkolwiek zmian w podanych wyżej informacjach,
    • podawania telefonów kontaktowych, by w razie potrzeby być dostępnym dla pracowników przedszkola,
    • przestrzegania postanowień statutu przedszkola,
    • regularnego uiszczania opłat za pobyt dziecka w przedszkolu w wyznaczonym terminie,
    • powiadomienia dyrektora przedszkola o chorobie zakaźnej dziecka,
    • przyprowadzania do przedszkola tylko zdrowego dziecka,
    • przyprowadzania i odbierania dziecka z przedszkola osobiście lub przez osobę dorosłą - pełnoletnią,
    • zgłoszoną dyrektorowi na piśmie zapewniającą dziecku bezpieczeństwo (zgodnie z punktem statutu przedszkola),
    • uczestniczenia w zebraniach rodziców.

    Zgodnie z Zarządzeniem MEN nr 5 z dnia 18.03.1993r. w sprawie sposobu prowadzenia przez placówki oświatowe dokumentacji przebiegu nauczania (Dz. Urz. MEN nr 4/93 poz.12) są zebrane w celu szybkiego kontaktu w nagłych okolicznościach oraz poznania sytuacji rodzinnej dziecka. Są udostępnione tylko nauczycielom przedszkola, którzy są zobowiązani do zachowania tajemnicy służbowej.
    Na zebranie powyższych danych o dziecku i jego rodzinie wyrażam zgodę.

    Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym dokumencie do realizacji procesu rekrutacji zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz. Ustaw z 2018, poz. 1000) oraz zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO)

    Informujemy, że:
    1. Administratorem danych jest NIEPUBLICZNE PRZEDSZKOLE I ŻŁOBEK MISIEK, KRYSTYNA GURBA z siedzibą przy ul. ZAKŁADNIKÓW11 , w NOWYM SACZU 33-300

    2. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści danych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo sprzeciwu, zażądania zaprzestania przetwarzania i przenoszenia danych, jak również prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego.

    3. Podanie danych jest dobrowolne, lecz niezbędne do świadczenia usług opiekuńczo – wychowawczych i dydaktycznych, oraz publikacji na stronie internetowej. W przypadku niepodania danych nie będzie możliwe realizacja celu wykonanie umowy.

    4. Dane udostępnione przez Panią/Pana nie będą podlegały profilowaniu.

    5. Administrator danych nie ma zamiaru przekazywać danych osobowych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.
    Akceptuje powyższe postanowienia